Фобии у детей и подростков — виды, причины, методы коррекции

Пубертатный возраст – время, когда меняются ценности, убеждения, отношения к окружающему миру. Практически всегда это сопровождается эмоциональной неустойчивостью, возбудимостью и тревожностью.  Страхи детей и подростков могут быть вызваны биологическими и социальными причинами.

Психологические особенности подросткового возраста

Подростковым называют возраст с 11-12 до 18 лет. В это время ребенок активно меняется с физической и психологической точки зрения.  Кризис подросткового периода связан с освоением социального пространства, поиском своего места в нем.

Характерные черты личности в этот период:

1. Чувствительность к внешней оценке.
2. Излишняя самонадеянность, резкие безапелляционные суждения.
3. Сочетаются противоположности: застенчивость с вызывающей развязностью, ранимость с черствостью, нежность с жестокостью и пр.
4. Резко меняется настроение, иногда без видимых причин.
5. Конфликт между желанием быть уникальной личностью и таким как все, частью сообщества.
6. Подросток не может жить взрослой жизнью по объективным причинам, но стремится к этому, требует равных прав со старшими. Реализует это желание через внешнюю атрибутику – сигареты, спиртное, копирование «взрослых» отношений.
7. Заниженная самооценка, высокие требования к себе и окружающим.

В юношеском возрасте резко изменяется внешность, походка, манеры. Юноши стараются придать движениям развязность и небрежность. Девушки стремятся соответствовать «идеалу» с обложек журналов. Видя несовпаления, часто выплескивают недовольство на окружающих.

 Причины фобий

Корни подростковых страхов кроются в физических изменениях и социальной среде, где растет ребенок. Самые частые причины:

1. Перестройка эндокринной системы. Выброс гормонов провоцирует эмоциональную неустойчивость, тревожность, слезливость и другие реакции. Малейшая неудача кажется трагедией, пугает и лишает покоя.
2. Наследственность. Если у кровных родственников имеются страхи, фобии, психические расстройства, риск появления проблем у подростка возрастает.
3. Пережитые в детском возрасте эмоциональные травмы – испуг, потеря близких и пр.
4. Конфликты в дошкольных учреждениях и школе – со сверстниками, педагогами, старшими детьми.
5. Употребление алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ.
6. Отсутствие близких доверительных отношений с друзьями, родителями.
7. «Перекосы» воспитания в семье – гипероперка или чрезмерная жесткость со стороны взрослых, асоциальные родители (алкоголики и пр).
8. Врожденные (конституциональные) особенности характера ребенка – повышенная тревожность, ранимость, впечатлительность.

В зависимости от причин врач или психолог создает стратегию работы с детской проблемой и выбирает методы коррекции.

Виды подростковых фобий и страхов

В психологии страхи детей и подростков условно делят на 2 большие группы – природные и социальные. В первую категорию входят связанные с инстинктом самосохранения – боязнь животных, темноты, призраков, воды, высоты и пр. Вторая группа включает страх одиночества, наказания, отверженности, несостоятельности в глазах взрослых или ровесников.

По наблюдениям врачей, природные страхи характерны для детей 10 – 12 лет. К 15 годам уменьшаются инстинктивные фобии и нарастают социальные. Девочки больше подвержены боязни, чем мальчики.

Какие еще симптомы сопровождают фобию

Фобия – патологическая боязнь конкретного предмета. Объектом могут стать безобидные явления – птицы, облака, дождь и пр. Симптом возникает как самостоятельное расстройство или в рамках другого психического заболевания.

Кроме боязни проявлениями патологии бывают:

1. Напряженность, тревога, бурная эмоциональная реакция.
2. Головокружения.
3. Тошнота, рвота, боль в животе.
4. Бледная кожа, покрытая холодным потом.
5. Одышка.
6. Учащение пульса.
7. Слабость, дрожь в руках и ногах.
8. Расстройства сна.

Дети старшего возраста могут понимать нелепость страха, пытаются скрывать его или бороться. Если фобия развилась в рамках психоза, ребенок создает магические ритуалы для защиты от пугающего объекта – плюет через плечо, совершает определенные движения руками и пр.   Осложнения и последствия подростковых страхов

Главное осложнение страхов у детей и подростков – нарушение адаптации в обществе. Нарастающая боязнь негативно сказывается на поведении – ограничивает и упрощает повседневную деятельность:

1. Школьник отказывается от прогулок на улице – в парке, на спортплощадке и пр.
2. Избегает улиц с большим количеством людей и активным движением.
3. Перестает участвовать в школьных или студенческих мероприятиях.
4. Сводит к минимуму общение со сверстниками.
5. Становится вялым и безынициативным.

В наиболее тяжелых случаях ребенок не покидает пределов своей комнаты. Для него крайне важно постоянное присутствие рядом родителей. Все эти изменения неизбежно сказываются на будущем – профессиональной сфере и личной жизни.

Постепенно присоединятся острые и хронические расстройства – депрессии, психосоматические синдромы, психотические нарушения.

 Диагностика подростковых фобий

Диагностику страхов, тревоги и фобий проводит психолог, врач-психотерапевт и психиатр. Чтобы выявить проблему и правильно ее оценить, с ребенком необходимо установить доверительные отношения. Даже «благополучные» подростки в силу своего возраста становятся скептичными, настороженными и недоверчивыми. У школьников с фобиями ситуацию осложняет смущение и застенчивость.

В программу обследования входят:

1. Клиническая беседа или психологическое интервью. Специалист разговаривает с подростком, расспрашивает его о беспокоящих симптомах, их влиянии на качество жизни. В ходе беседы врач расспрашивает о быте ребенка, его интересах, отношениях. Помимо сказанных школьником слов важное значение имеет поведение. Психолог или психиатр внимательно наблюдает за жестами, ребенка, его мимикой, поведением, реакциями на тот или иной вопрос.
2. Клинические опросники и тесты. Используются шкалы ранжирования страхов, анкеты для выявления стимулов и скрытых фобий. Некоторые методы позволяют определить степень правдивости во время интервью. Популярностью и специалистов пользуются опросники И. П. Шкуратовой, Г. Айзенка, Ю Щербатых и Е. Ивлевой.
3. Рисуночные тесты – «дом-дерево-человек», «несуществующее животное», тест Розенцвейга. Эти методы помогают снизить эмоциональный накал и «обойти» сопротивление подростка обследованию.
4. Опросники для родителей – Луисвилльский и пр. Они позволяют оценить социальную адаптацию подростка, его роль в семье и за ее пределами.

Нередко страхи детей и подростков выступают частным симптомом более обширных проблем — шизофрении, психопатий, биполярного психотического расстройства, психоэндокринного синдрома, органических заболеваний головного мозга. Заниматься такими случаями должен врач. Ребенку назначается комплексное обследование – анализы крови на уровень гормонов, ЭЭГ, КТ головного мозга.

 Коррекция страхов и фобий

План и тактика коррекционной работы со страхами и фобиями зависит от причин, вызвавших симптоматику. Если негативные переживания связаны с внешними причинами (конфликтами в школе или семье, перекосами воспитания), ситуацию исправят занятия с психологом или психотерапевтом. Если страх развивается в рамках психического заболевания, необходим комплексный подход. Лечением таких случаев занимается врач—психиатр совместно с другими специалистами.

Медикаментозное лечение

Назначать лекарственную терапию может только врач. Показаниями к приему препаратов служат:

• тяжелые неврозы;
• обсессивно-компульсивные расстройства (навязчивые страхи);
• шизофрения;
• биполярное психотическое расстройство (маниакально-депрессивный психоз);
• органические заболевания нервной системы.

Для борьбы со фобиями используют транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты. Ни в коем случае не следует принимать эти препараты без назначения врача.

Психотерапия

Разработано множество терапевтических концепций и тактик для избавления от фобий, тревоги и страхов. Все они имеют общую «точку» — научить подростка смотреть в глаза объекту боязни. Психокоррекционная работа требует времени и терпения, поэтому 1 сеанс редко приносит желаемый   результат. Задачи психотерапии:

• научить подростка расслабляться;
• избавить от негативных мыслей, снизить их актуальность и эмоциональную заряженность;
• донести до школьника иррациональный характер фобий.

Разные школы в психологии предлагают свои методы и подходы. Наиболее распространенные виды терапии страхов:

• психоанализ;
• поведенческая терапия;
• эмоционально-образная терапия;
• нейролингвистическое программирование;
• позитивная психотерапия;
• гештальт-терапия.

В ходе психокоррекционной работы пациент начинает понимать причину своего страха, учится «договариваться» и управлять им.

Эффективность терапии напрямую зависит от готовности подростка к работе. Невозможно заставить пациента избавиться от фобии против его воли.

Профилактика фобий и стрессов у подростков

Предотвратить возникновение подростковых фобий поможет благоприятный «климат» в семье. Если между домочадцами нет конфликтов, отношения теплые и доверительные, риск развития страхов значительно снижается.

Среди дополнительных способов профилактики:

• отказ от кофе, энергетических и спиртных напитков, сигарет;
• занятия спортом, йогой;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• нормализация режима труда и отдыха.

Прогноз зависит от степени тяжести фобии, правильно подобранного лечения и сопутствующих заболеваний.

Cоветы родителям — как помочь подростку при страхе и фобии

Главная задача родителей – помочь ребенку разобраться с природой страхов и научить управлять ими. Проявления фобии проходят быстрее, если подросток говорит о них, а не держит в себе.

Психологи рекомендуют:

1. Учить ребенка контактировать взглядом с окружающими. Полезно практиковаться в этом дома с близкими.
2. Бороться с социальными страхами помогает обучение правильно здороваться и прощаться. Предложите разные варианты начала и окончания разговора, потренируйтесь в форме игры или упражнений.
3. Уменьшить уровень требований к подростку, перестать контролировать каждый шаг.
4. Создать условия, чтобы у ребенка были друзья.

Если подросток испытывает физические страдания от фобий и не может их контролировать, неадекватно реагирует даже на упоминание об объекте страха, задумайтесь о посещении врача.